Polydakty är en unik medfödd anomali, där det sexfingerade barnet är en relativt vanlig manifestation.
När ett barn når sex månaders ålder kan operationen utföras för att ta bort den extra siffran och återställa en femfingerad hand. Kirurgin är emellertid bara en aspekt; För att säkerställa att barnet anpassar sig och återhämtar sig optimalt är postoperativ vård avgörande.
Det här fallet involverar ett 11- Månads-gammalt barns högra hand, som inte är det typiska "sexfingered baby" -scenariot, utan snarare en extra siffra som har "pressat" i tummen.
Typ II polydaktialt av höger hand
Detta är en form av typ II PolyDacty, där helt enkelt att excision av extra siffran inte är så enkelt som det verkar; Man måste också överväga att bevara tummen funktionalitet och utseende.
Efter att ha diskuterat med föräldrarna utförde vi den polydakty operationen på den här lilla flickan, inte bara avlägsnade den överflödiga siffran utan också justering av motsvarande fogkapsel och andra områden, vilket säkerställer att den reviderade tummen integreras väl med resten.
Preoperativ röntgenstråle
Under den första poliklinikkonsultationen betonade jag för föräldrarna vikten av tre postoperativa metoder:
Funktionella övningar på dagtid, slitage på natten och daglig applicering av ärarreducerande medicinering
Hur gör man funktionella övningar?
Funktionella övningar handlar inte om att springa eller hoppa rep utan involvera att hjälpa barnet att flytta de kirurgiskt justerade fingrarna, främst med fokus på att utöva de två fingrarna.
Först är den interfalangeala leden, den första fogen vid spetsen av barnets tumme.
Åtgärden är enkel: Tryck försiktigt ner tummen ner, håll i cirka 10 sekunder och släpp sedan. Detta utgör en flexionsförlängningsrörelse, och sådana åtgärder bör utföras så ofta som tiden tillåter dagligen.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att inte skaka barnets tumme från sida till sida!
Preoperativ
Nästa är övningen för Metacarpophalangeal Joint.Near Baby's Thumb Web Space, tryck försiktigt på tummen ner och utför samma flexionsförlängningsrörelser.
Det är avgörande att övervaka barnets gripande hållning; Barnet ska inte klämma föremål med tummen men bör anpassa tummen med objektet för ett ordentligt grepp. Under uppföljning var detta barns leksaksöverträdelse korrekt, vilket indikerar föräldrarnas konsekventa och korrekta vägledning, vilket är prisvärt.
Hur länge ska splinten bäras?
Stödet fungerar som en extern fixeringsmetod, som syftar till att säkra barnets tumme för att förhindra sidoavvikelse under tillväxten. Eftersom barnet är aktivt under dagen bärs staget vanligtvis på natten när barnet är lugnt för att stabilisera tummen.
Postoperativ polydakti
För spädbarn post-polydaktiskt kirurgi är staget i allmänhet slitna i cirka sex månader. Men eftersom varje barns återhämtning varierar, särskilt för dem med en tendens till ärrbildning, kan varaktigheten vara längre. Därför kan staget bäras under en längre period så länge barnet är bekvämt.
Föräldrarna applicerade konsekvent staget på natten, och under uppföljningen var skillnaden mellan de två händerna minimal, vilket indikerade föräldrarnas flitiga ansträngningar.
Ihållande användning av räddande läkemedel
Efter det första öppenvårdsbesöket förberedde föräldrarna den räddande medicinen. Vid uppföljningen hade ärret på barnets hand bleknat betydligt. Men föräldrarna var mer bekymrade över om barnets högra hand skulle kunna hålla en penna och skriva normalt i framtiden. Barnets återhämtning var bra, och föräldrarnas vägledning i övningar var också utmärkt, så länge barnet är villigt att öva, är dessa uppgifter möjligt.
Preoperativ och postoperativ jämförelse
Även om dessa tre åtgärder kan verka enkla kräver var och en ihållande ansträngningar, vilket gör dem ganska utmanande. Detta kräver föräldrarnas engagemang och uppmuntran för barnets samarbete. När föräldrar fyller sin roll effektivt är barnets resultat synligt positiva!