Detta är en bebis med medfödd komplex syndaktyli i båda händerna, med olika tillstånd på varje sida. Vänster hand: syndaktyli mellan tummen och pekfingret, och mellan lång- och ringfingret, vilket ger utseendet på endast tre fingrar. Höger hand: fullständig bensyndaktyl mellan lång- och ringfingret, med tydlig benig sammansmältning av de distala, mellersta och proximala falangerna, vilket gör att handen verkar ha fyra fingrar vid första anblicken.
Ett-års jämförelse före och efter operationen (vänster hand)
Ett-års jämförelse före och efter operationen (höger hand)
Vid 7 månaders ålder genomförde vi framgångsrikt simultan bilateral syndaktylisk separationsoperation. Istället för traditionell hudtransplantation användes konstgjord dermis för att täcka såren, vilket lyckades separera barnets 7 fingrar i 10. Nu, mer än ett år efter operationen, har både utseendet och funktionen hos händerna återhämtat sig bra, och barnet kan fritt greppa och använda fingrarna.
När vi först träffade barnets föräldrar var de extremt oroliga eftersom syndaktylin i båda händerna verkligen var ganska komplex. Deras huvudsakliga bekymmer var:
1.Kan fingrarna överhuvudtaget skiljas åt?
2. Om separation är möjlig, kan båda händerna opereras i en operation?
3.Hur kommer de postoperativa såren att hanteras, speciellt bensyndaktylin i höger hand?
4.Hur kommer fingerfunktionen att se ut efter separation?
Kan all syndaktyli separeras?
Föräldrarnas främsta oro var: Syndaktylin i båda händerna är så komplex-särskilt med benen sammansmälta i höger hand-kan fingrarna verkligen separeras?
Efter noggrann utvärdering blev svaret ja. Även om bensyndaktylin mellan höger lång- och ringfinger var allvarlig, visade bildundersökningar att varje finger fortfarande hade relativt oberoende benstrukturer, vilket gav en tillförlitlig anatomisk grund för kirurgisk separation. Syndaktylin av vänster tumme–pekfinger och långringfinger uppfyllde också kriterierna för separation.
Preoperativa röntgenstrålar- av båda händerna
Kan båda händerna opereras samtidigt?
Av oro för sitt barn hoppades föräldrarna kunna minimera antalet operationer: "Kan båda händerna fixas i en enda operation?"
Även om proceduren är komplex, med ett erfaret kirurgiskt team och noggrann preoperativ planering, kan alla steg genomföras säkert och effektivt under en enda anestesi. Detta undviker att barnet genomgår två omgångar av anestesi och kirurgiska trauman, möjliggör enhetlig postoperativ rehabilitering och minskar familjens börda av upprepade sjukhusbesök.
Med så många sår, hur täcks de? Kan hudtransplantation undvikas?
Med tanke på stora postoperativa sår-särskilt områden med benexponering i höger hand-var föräldrarna mycket oroliga: "Hur kommer såren att läka efter separation? Är hudtransplantation oundviklig?"
Vi använde en konstgjord dermisteknik utan hudtransplantation, och täckte såren med konstgjord dermis. Traditionell hudtransplantation kräver att man skördar hud från en annan del av barnets kropp, vilket skapar ytterligare ärr, och transplantatöverlevnaden är relativt låg i områden med benexponering. Konstgjord dermis fungerar som en biologisk ställning, täcker såret och styr barnets egna hudceller att regenerera och reparera. Så småningom täcks såret helt av autolog hud. Detta tillvägagångssätt undviker skador på donatorplatsen och ärrbildning, och den läkta huden verkar mycket närmare det normala.
Inledande konsultationsbilder
Kommer fingret att fungera bra efter separation?
Detta är den ultimata frågan bakom alla bekymmer: "Kommer barnets fingrar att röra sig bra efter operationen? Hur mycket funktion kan återställas?"
Funktionell återhämtning är en systematisk process, beroende på kombinationen av framgångsrik operation + noggrann vård + ihållande rehabilitering. Kirurgi skapar möjlighet till funktionell återhämtning. Postoperativt måste föräldrar fullständigt engagera sig-under medicinsk ledning-till en lång rehabiliteringsprocess, inklusive: Regelbundna funktionella övningar efter sårläkning; Ärrhantering för att förhindra kontraktur; Nattbygel för att förhindra fingeravvikelse.
Funktion är något som måste tränas genom användning. Ju tidigare och mer konsekvent rehabilitering utförs, desto mer flexibla blir fingrarna, vilket bildar en positiv cykel av bättre funktion → mer användning → bättre utveckling.
Ett år efter operationen: en anmärkningsvärd förvandling
Vid 7 månaders ålder genomgick barnet den planerade bilaterala syndaktyliska separationsoperationen framgångsrikt. Efter operationen visade föräldrarna ett anmärkningsvärt tålamod och uthållighet: de följde strikt sårvårdsprotokoll, följde med barnet genom systematisk greppträning och hanterade konsekvent ärr och nattstöd.
Vänster hand, 7 månader efter operationen
Höger hand, 7 månader efter operationen
Idag, mer än ett år efter operationen, visar barnets händer uppmuntrande förbättringar. Ärren är inte längre uppenbara, fingerfunktionen har återhämtat sig bra och barnet kan greppa, leka och använda händerna fritt. Jämfört med det preoperativa tillståndet har både utseende och funktion förändrats helt. Dessa resultat är oskiljaktiga från föräldrarnas engagemang och uthållighet under den långa rehabiliteringsresan.
Vänster hand, mer än 1 år efter operationen
Vänster hand, mer än 1 år efter operationen
Höger hand, mer än 1 år efter operationen
Höger hand, mer än 1 år efter operationen
Vi tror att med fortsatt funktionell träning och naturlig tillväxt kommer dessa små händer att fortsätta att förbättras ytterligare.