Den här 2-åriga flickan hade en flytande tumme på höger hand, som saknade rörlighet. Det var ett allvarligt fall avtyp 3C tumhypoplasi, som tillhör en mer seriös typ av svävande tumme. Mamman hade en önskan om att dottern skulle kunna skriva med penna i framtiden. Efter att ha genomgått ett tvåstegsförfarande som involverade partiell metakarpal bentransplantation, fortsatte mamman att hjälpa sin dotter med funktionella övningar. Nu har inte bara tummen bevarats, utan det finns inga problem med att skriva eller rita.
Inledande konsultation
Föräldrarna ville inte att deras barn skulle ångra sig och siktade på att rädda tummen
Som det andra barnet i familjen var de ivrigt efterlängtade. Bebisen föddes dock med tumproblem, vilket gjorde att mamman kände sig skyldig och grät länge. De ville inte att hon skulle ångra sig, och familjen hoppades kunna rädda hennes tumme och återställa dess rörlighet.
Dessutom utvecklade barnet en vana att använda pek- och långfingret för att hålla saker, vilket resulterade i lösa interfalangeala leder och ovanligt stor separation av fingrarna på höger hand. Detta förstärkte ytterligare föräldrarnas beslutsamhet att rädda tummen.
Inledande konsultation
Att spara tummen, kostar det?
Det finns två metoder för att spara en flytande tumme:partiell metatarsal benrekonstruktion och partiell metacarpal bentransplantation.
I sin strävan att rädda tummen rådfrågade de många sjukhus men fick förslag på antingen pollicering eller partiell återuppbyggnad av metatarsal ben. Bekymrade över den potentiella påverkan på foten från att skörda ben för partiell mellanfotsbenetrekonstruktion upptäckte de senare alternativet för partiell metakarpal bentransplantation och hittade mig.
Tvåstegsproceduren innebär att en del av det andra metakarpala benet från den drabbade handen transplanteras på det första metakarpala benet under det första steget, vilket skapar en "ställning". Det andra steget innebär att rekonstruera tummens oppositionsfunktion med hjälp av ringfingrets böjsena.
Preoperativ röntgen
Föräldrarna var oroliga över den potentiella påverkan av en partiell metakarpal bentransplantation på handen. I verkligheten har alla typer av operationer olika grader av inverkan.
Om vinsterna uppväger förlusterna, så har det värde att spara tummen.Tummen står för cirka 50 % av handens funktionalitet, och att ha en tumme förbättrar den övergripande handfunktionen avsevärt. Även om skörd av vävnad från andra områden kan orsaka viss skada, är det övergripande resultatet positivt, med större vinster och relativt små förluster. Efter operationen kommer det att finnas en märkbar förbättring av handens funktion.
Därför är användning av partiell metakarpal bentransplantation den mest lämpliga metoden, och föräldrarna var villiga att fortsätta med det.
Efter första operationen
Uppmuntrande vägledning som en katalysator för funktionell återhämtning
Mamman är entusiastisk, optimistisk och skicklig på att uppmuntra sitt barn, vilket är avgörande för barnets senare funktionsövningar.
Läkaren skapar bara förutsättningarna för barnet, och de flesta funktionella övningar efter operationen kräver föräldrars vägledning.Yngre barn tenderar att ha lägre följsamhet, tillsammans med bristen på tidigare erfarenhet av tumrörelser. I början av funktionella övningar måste föräldrarna ha tålamod och gradvis vägleda barnet att slutföra dem.
Sex månader efter operationen
Uppmuntran och vägledning gavs för att gradvis bekanta barnet med att använda tummen för att greppa. Ju fler övningar hon utförde, desto bättre var det för att återupprätta de motoriska nerverna och främja återhämtning av handens funktion.
Det är viktigt att upprätthålla konsekventa och långsiktiga träningsrutiner.
Träning är inte en snabb process utan snarare en lång resa som kräver tillräckligt med tålamod.
Föräldrarna hade ett tydligt mål om att deras dotter i framtiden skulle skriva med penna. Av denna anledning investerade de mycket tid och kraft. Sedan det första steget av operationen avslutades har mamman uppmuntrat sin dotter att använda sin hand. Trots det hårt förbandade såret lät mamman henne börja försöka hålla en penna och rita, och gradvis odla sin vana att använda höger hand.
Efter första operationen
Efter att Kirschner-tråden tagits bort i det andra steget, fortsatte mamman att följa med sin dotter och uppmuntrade och hjälpte henne med övningar. De började till en början med att ta tag i stora leksaker och gick gradvis vidare till att ta tag i mindre föremål som gröna bönor. Detta tillvägagångssätt stärkte inte bara hennes grepp utan förbättrade också precisionen i hennes grepp, och lade en solid grund för framtida skrivande med en penna.
Efter den andra operationen
Mer än åtta månader senare, vid efterundersökningen, observerades att tummen inte bara hade vuxit utan även ökat i tjocklek. Styrkan hade förbättrats och det fanns en betydande förbättring av precisionen i hennes grepp. Hon kunde lätt lyfta en flaska jod och hantera små föremål. Mamman var mycket nöjd när hon såg förändringarna i hennes barns hand.
Barnets utmärkta återhämtning är ett resultat av den hjälp som hennes föräldrar ger. Med fortsatta övningar tror vi att hennes handtillstånd kommer att förbättras ytterligare.
Tredje uppföljningen