"Jag är fortfarande lite i konflikt. Om vi inte använder Kirschner-trådar, vilken påverkan kommer det att ha på barnet?"
Konsultationen var nästan över, frågade den här mamman mig plötsligt. Hon var orolig för att Kirschner-trådarna skulle vara mycket smärtsamma och ville veta om polydaktylkirurgi nödvändigtvis krävde dem.
Hennes barns fall var ganska komplicerat och involverade både syndaktyli (nätfingrar) och små extra siffror gömda på båda händerna. Under operationen, förutom att separera de vävda fingrarna, behövde de extra siffrorna också tas bort.
Vänster hand
För vissa relativt enkla fall av polydaktyli, om borttagningen inte involverar senor, ledkapslar, ligament eller ben, kanske intern fixering inte är nödvändig. Detta är dock sällsynt. De flesta operationer involverar senor, och i detta barns fall finns det också syndaktyli, så Kirschner-trådar behövs för intern fixering för att hjälpa till med fingerstabilisering.
Varför är postoperativ fixering nödvändig?
Barnets mamma förstod inte syftet med Kirschners ledningar. Jag förklarade att under operationen involverar borttagning av extra siffror och separering av simhudsfingrar områden som senor. För att säkerställa bättre postoperativ fingerutveckling måste fingrarna hållas i en stabil position.
Vänster hand
Eftersom små barn inte är särskilt följsamma, om intern fixering inte används för att skydda fingrarna och barnet fritt viftar med fingrarna, kan de kirurgiska reparationerna störas. Därför är postoperativ intern fixering väsentlig. Dessutom använder vi inte bara intern fixering utan även extern fixering med aluminiumskenor efter att Kirschner-trådarna tagits bort för att fortsätta stabilisera fingrarna, vilket säkerställer en stabil miljö under återhämtningsprocessen.
Är det smärtsamt att ta bort Kirschner-ledningar? Kommer det att orsaka ytterligare skada?
Barnets mamma var orolig för att barnet inte skulle klara av trådborttagningen, men det är ett missförstånd. Processen är enkel och snabb, inte så skrämmande som man tänkt sig. Barnet kommer inte att känna betydande smärta eller obehag.
Till exempel kom ett barn som genomgått polydaktyloperation för en uppföljning, och föräldrarna nämnde att barnet av misstag lossade Kirschner-tråden när han lekte hemma utan att känna någonting och utan att gråta. Så föräldrar behöver inte oroa sig för mycket.
Höger hand
Några föräldrar frågade mig också om bedövning behövs för att ta bort Kirschner-trådar.
Detta är ett annat missförstånd. Att ta bort ledningarna är ingen större operation; de tas försiktigt ut utan behov av bedövning, och det orsakar inte ytterligare skada på barnet.
Båda händerna
Med sin oro lättad bestämde mamman sig för att fortsätta med operationen när barnet var sju månader gammalt. Jag gjorde operationen för barnet.
Postoperativ vänster hand
Efter operationen kände föräldrarna att bebisen återhämtade sig mycket bra och var ganska stark. De var väldigt nöjda och jag blev lugnad. Att separera de simförsedda fingrarna gjorde barnets aktiviteter mycket bekvämare, vilket är mycket meningsfullt.